Você sente dor no polegar pode ser tenossinovite de De Quervain

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Tenossinovite de De Quervain: o que você precisa saber agora

Você sente dor no punho ao mexer o polegar? Pode ser tenossinovite de De Quervain. Este guia explica, de forma clara e direta, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento — do repouso à cirurgia — além de dicas de prevenção e fisioterapia para recuperar força e mobilidade.

• Inflamação dos tendões do polegar que provoca dor no lado do punho

• Causas frequentes: uso repetido da mão, gravidez, lesão ou doenças inflamatórias

• Sinais: inchaço, estalido ou movimento em disparo do polegar

• Diagnóstico clínico; ecografia quando necessário

• Tratamento: tala, AINEs, infiltração com corticóide, fisioterapia e, raramente, cirurgia

Sintomas: como a lesão aparece no dia a dia

Os sinais mais comuns são fáceis de notar:

• Dor no lado do punho, na base do polegar

• Dor ao apertar, torcer ou segurar algo firme

• Inchaço ou pequeno bulto na borda do punho

• Sensação de travamento ou movimento em disparo do polegar

• Dor que pode irradiar para o antebraço

• Atividades simples (telefone, fraldas, copos) tornam-se dolorosas

Se os sintomas surgem ao repetir gestos, fique atento.

Causas: por que isso acontece

A causa nem sempre é única, mas fatores que aumentam o risco incluem:

• Uso repetido do punho e do polegar (atividades manuais, cuidar do bebê)

• Cicatrizes após lesão direta no punho

• Doenças inflamatórias, como artrite reumatoide

• Fatores hormonais e retenção de líquidos na gravidez e no pós-parto

• Faixa etária: mais comum entre 30 e 50 anos, com maior incidência em mulheres

Mecanismo: dois tendões do polegar passam por um pequeno túnel (1º compartimento extensor). A bainha inflama e espessa, dificultando o deslizamento e causando dor.

Diagnóstico: como o médico confirma

O diagnóstico é principalmente clínico:

• Exame físico com manobras específicas que reproduzem a dor

• Na maioria dos casos, não são necessários exames de imagem

• Se houver dúvida, solicitar ecografia para confirmar inflamação da bainha e dos tendões

O exame é rápido e, em geral, bem tolerado.

Tratamento: opções do menos ao mais invasivo

Quando tratado cedo, a condição costuma responder bem. Opções:

• Descanso e pausa das atividades que irritam

• Imobilização com tala para polegar e punho

• Gelo e anti‑inflamatórios (AINEs) para reduzir dor e inchaço

• Infiltração com corticosteroide na bainha: alívio significativo em muitos casos

• Fisioterapia: mobilidade, fortalecimento e orientação ergonômica

• Cirurgia (liberação do 1º compartimento) somente se tratamentos conservadores falharem — resultados geralmente excelentes

Geralmente há melhora em 4 a 6 semanas quando o tratamento é iniciado cedo. Manter a atividade causadora aumenta risco de recidiva.

Prevenção: mudanças práticas hoje

Pequenas adaptações reduzem muito o risco:

• Evite movimentos excessivamente repetitivos do punho e polegar

• Faça pausas regulares em tarefas repetitivas

• Distribua o esforço ao pegar objetos; segure-os mais próximos do corpo

• Use ferramentas com cabos ergonômicos para uma pegada neutra

• Revise técnica em esportes (tênis, golfe) para diminuir estresse no punho

• Na gravidez e amamentação, varie a posição do bebê e use apoios

Entenda o túnel: imagem simples

Pense no tendão como um cabo que desliza dentro de um cano. Se o cano aperta ou o cabo incha, o deslizamento trava. Na De Quervain, a bainha do túnel se inflama e espessa, causando dor e travamento.

Quem tem maior risco

Mais propensos se:

• Idade entre 30 e 50 anos

• Mulheres, especialmente no pós-parto

• Trabalho manual ou tarefas repetitivas

• Prática de esportes com pegada forte (tênis, canoagem)

• Artrite reumatoide ou lesão prévia no punho

O que esperar da recuperação

• Melhora em 4–6 semanas com tratamento precoce

• Infiltração tende a resolver muitos casos, especialmente nos primeiros seis meses

• Se apareceu na gravidez, costuma melhorar após o parto ou fim da amamentação

• Cirurgia é eficaz para casos persistentes

• Sem mudança de hábitos, risco de recidiva

Plano de tratamento típico (passo a passo)

• Repouso e interrupção das ações que irritam

• Tala para imobilizar polegar e punho

• Gelo e AINEs para controle sintomático

• Infiltração com corticoide, se necessário

• Fisioterapia para recuperar força e mobilidade

• Cirurgia para liberar os tendões, em casos refratários

O médico escolhe a melhor sequência para cada caso.

Atividades que mais causam o problema (e como reduzir risco)

Use estas medidas para planejar mudanças simples.

Fisioterapia: exercícios e orientações caseiras

O fisioterapeuta pode ensinar:

• Exercícios de mobilidade suave para punho e polegar

• Fortalecimento progressivo quando a dor diminui

• Técnicas de alongamento específicas

• Orientação ergonômica para tarefas diárias

Comece com exercícios leves em casa, respeitando a dor. Se houver dor intensa, interrompa e busque orientação profissional.

Quando procurar ajuda imediatamente

Procure atendimento se:

• Dor muito intensa que não alivia com gelo ou medicação simples

• Bulto doloroso que aumenta

• Perda de força ou incapacidade de usar o polegar

• Dor que se espalha pelo antebraço

• Sintomas iniciados após queda ou lesão direta

Quanto mais cedo procurar, maiores as chances de cura sem cirurgia.

Sinais de alerta e possíveis complicações

Sem tratamento, pode haver:

• Limitação progressiva do movimento

• Dor que irradia para o antebraço

• Necessidade de cirurgia se medidas conservadoras falharem

Não ignore os sinais.

Dicas práticas e imediatas

• Pare a atividade ao sentir dor — não insista

• Aplique gelo 15–20 minutos, várias vezes ao dia

• Use tala durante repouso e tarefas que exigem apoio

• Faça pausas a cada 20–30 minutos em atividades repetitivas

• Reorganize o espaço de trabalho para reduzir esforço do punho

• Ao amamentar, varie a posição do bebê e use apoios

• Consulte um profissional se a dor persistir por 1–2 semanas

Estudos de caso (resumo)

• Mãe com bebê de 2 meses: dor no punho por pegar o bebê com frequência — tratada com tala, infiltração e mudanças na postura; melhora em 1 mês.

• Jardineiro, 42 anos: dor progressiva por uso repetido — repouso, tala, fisioterapia e ajuste de técnica; recuperou sem cirurgia.

Esses exemplos mostram que tratamento precoce e pequenas mudanças costumam resolver.

Perguntas frequentes (FAQ)

• O que é a tenossinovite de De Quervain?
  Inflamação dos tendões do polegar que passam por um túnel no punho, causando dor e dificuldade de movimento.

• Como diferenciar essa dor de outras?
  A dor fica no lado do polegar e piora ao pegar ou torcer; pode haver inchaço e sensação de disparo.

• Posso usar calor em vez de gelo?
  No início, gelo é melhor para reduzir inflamação. O calor pode ajudar na fase crônica para relaxar, mas não substitui o gelo na fase aguda.

• A infiltração de corticoide é perigosa?
  É segura quando aplicada corretamente; há pequeno risco de efeito local. O médico avalia benefícios e riscos.

• A cirurgia deixa cicatriz grande?
  Normalmente a cicatriz é pequena e a recuperação da função é boa.

• Vou perder movimentos do polegar para sempre?
  Raramente. Com tratamento adequado, a função costuma retornar.

Conclusão

Se você sente dor no punho ao mexer o polegar, muito provavelmente é algo tratável — especialmente com intervenção precoce. Pense nos tendões como um cabo que desliza num cano: quando a bainha incha, o cabo emperra e surge dor, estalido ou travamento. O caminho costuma ser simples: descanso, tala, gelo, anti‑inflamatórios; se necessário, infiltração com corticoide e, em último caso, cirurgia. A fisioterapia é fundamental para recuperar força e mobilidade. Pequenas mudanças diárias — pausas, ajustar como segurar objetos e usar ferramentas ergonômicas — reduzem muito as recaídas. Quanto antes procurar ajuda, maiores as chances de cura sem operação.

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