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Hepatomegalia — por que o fígado pode estar aumentado e o que fazer
Neste artigo você vai entender o que é hepatomegalia, por que o fígado pode aumentar e como investigar e tratar essa situação. Abordamos causas (hepatites, álcool, esteatose, parasitas, doenças do sangue), sintomas (às vezes silenciosa), exames (ultrassom, hepatograma: TGO, TGP, bilirrubina) e quando procurar um especialista.
- Hepatomegalia é o aumento do fígado e indica que algo não vai bem.
- Causas comuns: hepatites virais, álcool, gordura no fígado, parasitas e doenças hematológicas.
- Sintomas: dor ou peso no quadrante superior direito, icterícia, fadiga — muitas vezes é assintomática.
- Diagnóstico: exame físico, ultrassom abdominal e hepatograma (TGO, TGP, bilirrubina).
- Tratamento: depende da causa — antivirais, cessação do álcool, antiparasitários, controle do peso ou manejo hematológico.
O que é hepatomegalia
Hepatomegalia significa aumento do volume do fígado além do esperado para a idade e o biotipo da pessoa. Não é uma doença isolada, e sim um sinal de que há inflamação, acúmulo de gordura, infecção, congestão ou alterações hematológicas que afetam o órgão.
Causas principais
- Hepatites virais (A, B, C) e hepatite alcoólica.
- Doença hepática gordurosa (esteatose hepática) relacionada à obesidade, resistência insulínica e síndrome metabólica.
- Parasitose (por exemplo, esquistossomose) e outras infecções.
- Doenças do sangue (leucemias, mielofibrose) que podem provocar infiltração ou congestão hepática.
- Causas raras: glicogenoses e outras doenças metabólicas hereditárias.
Sintomas
Muitas vezes a hepatomegalia é silenciosa e só é descoberta em exame. Quando sintomática, pode causar:
- Sensação de peso ou dor no quadrante superior direito do abdome.
- Icterícia (pele e olhos amarelados) se a função hepática estiver comprometida ou houver obstrução.
- Fadiga, náuseas, perda de apetite e, dependendo do quadro, aumento do baço.
Como é feito o diagnóstico
- Exame físico: o médico pode identificar aumento do fígado pela palpação.
- Ultrassonografia abdominal: exame inicial de imagem que avalia tamanho, contorno e textura hepática.
- Exames de sangue (hepatograma) para avaliar função e lesão hepáticas: TGO (AST), TGP (ALT), fosfatase alcalina, gama-GT, bilirrubinas e testes de coagulação se necessário.
- Investigações adicionais conforme a suspeita: sorologias para hepatites, exames parasitológicos, tomografia, ressonância ou biópsia hepática em casos selecionados.
Exames e o hepatograma
O hepatograma reúne enzimas e marcadores que indicam dano ou disfunção hepática:
- TGO (AST) e TGP (ALT): aumentos sugerem lesão das células hepáticas.
- Bilirrubina: elevada em disfunção hepática ou obstrução da via biliar, causa icterícia.
- Outros: albumina, INR/TTPA e contagem de plaquetas ajudam a avaliar função e gravidade.
Tratamento e prevenção
O tratamento da hepatomegalia depende da causa:
- Hepatites virais: terapias antivirais específicas quando indicadas.
- Hepatite alcoólica: abstinência completa de álcool e suporte médico.
- Esteatose: perda de peso, controle glicêmico, dieta e exercício.
- Infecções parasitárias: antiparasitários adequados.
- Doenças hematológicas: manejo por hematologia/oncologia conforme o diagnóstico.
Prevenção inclui vacinação (quando disponível), redução do consumo de álcool, controle do peso e medidas para evitar infecções e exposição a parasitas.
Quando procurar um especialista
Consulte um hepatologista se houver:
- Dor abdominal persistente no lado direito.
- Icterícia, urina escura ou fezes claras.
- Resultados alterados no hepatograma ou aumento do fígado detectado em exame físico/imagem.
Se a causa estiver relacionada ao sangue, o onco-hematologista será acionado.
Leituras e recursos
Se quiser profundidade sobre testes laboratoriais e interpretação de hepatogramas, o mesmo site traz material técnico útil.
Conclusão
Hepatomegalia é um sinal que exige investigação: pode ser reversível se a causa for tratável (parar o álcool, antivirais, perda de peso, antiparasitários). Exame físico, ultrassom e hepatograma (TGO, TGP, bilirrubina) são os pilares iniciais. Procure avaliação médica ao notar sintomas ou alterações nos exames — agir precocemente melhora o prognóstico.
Perguntas frequentes (FAQ)
- O que é hepatomegalia?
É o aumento do fígado além do esperado; um sinal de que algo está afetando o órgão.
- Quais são as causas mais comuns?
Hepatites virais, consumo excessivo de álcool, esteatose hepática, parasitas e doenças do sangue.
- Quais sintomas devo observar?
Dor ou peso no lado direito do abdome, fadiga, icterícia; muitas vezes não há sintomas.
- Quais exames ajudam a diagnosticar?
Ultrassom abdominal e exames de sangue (hepatograma: TGO, TGP, bilirrubina); outros exames conforme a suspeita.
- Quando devo procurar um médico?
Procure se houver dor persistente, icterícia ou exames alterados; comece por um hepatologista.
