Hematúria: sangue na urina — o que você precisa saber
Se você percebeu sangue na urina, preste atenção. A hematúria pode ter várias causas — infecções, cálculos (pedras), medicamentos, esforço físico, trauma ou até alimentos — e varia do rosa ao vermelho escuro, às vezes com coágulos. Nem sempre é grave, mas exige avaliação médica com exames de urina e exames por imagem para identificar a causa. Neste texto você encontrará causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos claros e práticos.
- Hematúria = sangue na urina (visível ou apenas no exame).
- Causas comuns: infecção, cálculo, tumor, medicamentos, esforço físico, trauma.
- Sinais: urina avermelhada/escura, dor ao urinar, febre, aumento da frequência urinária.
- Diagnóstico: EAS (urina tipo 1), urocultura, ultrassom, tomografia, cistoscopia.
- Tratamento depende da causa — por exemplo, antibiótico para infecção, procedimentos para cálculos, tratamento oncológico quando necessário.
O que é hematúria — explicação simples
Hematúria é a presença de sangue na urina. Pode ser:
- Macroscópica: você vê a alteração (urina rosada, vermelha ou marrom).
- Microscópica: só aparece no exame de urina.
A hematúria não é uma doença por si só, é um sinal de que algo no trato urinário (rins, ureteres, bexiga ou uretra) merece investigação.
Como isso acontece no corpo
- Os rins filtram o sangue e produzem urina.
- A bexiga armazena a urina até a micção.
- Se houver lesão ou inflamação em qualquer ponto desse trajeto, pode aparecer sangue na urina.
Nem sempre é sangue: causas de cor vermelha na urina sem hematúria
Algumas coisas podem colorir a urina sem haver sangramento:
- Medicamentos: anticoagulantes, alguns analgésicos e antibióticos.
- Alimentos: beterraba, amora, ruibarbo, páprica.
- Exercício intenso: corridas longas ou treinos exaustivos.
- Menstruação (em mulheres): sangue vaginal pode confundir.
- Trauma: pancada abdominal ou lombar.
Se a coloração desaparecer em poucos dias e não houver dor, pode ser transitório — ainda assim, confirme com um médico se houver dúvida.
Principais causas de hematúria
- Infecções urinárias (cistite, uretrite, pielonefrite)
- Cálculos urinários (pedras nos rins, ureteres ou bexiga)
- Tumores (rim, bexiga, próstata)
- Doenças renais (glomérulonefrites)
- Trauma (impacto, acidentes)
- Medicamentos (que afetam coagulação)
- Esforço físico extremo
- Doenças sistêmicas (distúrbios de coagulação, doenças autoimunes)
- Hiperplasia prostática (próstata aumentada em homens)
- Cistos ou malformações vasculares
- Cistite hemorrágica
Sinais e sintomas associados
Dependendo da causa, você pode ter:
- Queimação ao urinar, urgência e frequência aumentada — comum em infecção.
- Dor lombar intensa, náusea e vômito — frequente em cálculos.
- Sangue sem dor — merece investigação detalhada (pode indicar tumor).
- Inchaço, pressão alta e sangue discreto no exame — sugerem problema glomerular.
- Febre e mal-estar — possível infecção.
Diagnóstico — quais exames ajudam a descobrir a causa
O médico pode solicitar:
- EAS (urina tipo 1) — pesquisa de hemácias, leucócitos e sinais de infecção.
- Urocultura — identifica bactérias e orienta antibioterapia.
- Urina de 24 horas — avalia função renal quando indicado.
- Exames de sangue — função renal e parâmetros de coagulação.
- Ultrassom abdominal — avalia rins e bexiga.
- Tomografia (TC) — detalha cálculos e massas.
- Ressonância magnética — em casos selecionados.
- Cistoscopia — visualização direta da bexiga (importante para investigar hematuria indolor persistente).
Como o tratamento é decidido
O tratamento depende da causa:
- Infecção: antibiótico e hidratação.
- Cálculo: hidratação, analgésicos, litotripsia ou cirurgia conforme tamanho/posição.
- Doenças glomerulares: imunossupressores, controle da pressão arterial.
- Tumores: cirurgia, quimioterapia e/ou radioterapia conforme estadiamento.
- Ajuste de medicamentos: se anticoagulantes ou outros fármacos forem a causa (sempre com orientação médica).
Nunca interrompa medicamentos sem orientação médica. Informe sempre sobre uso de anticoagulantes.
Quando buscar atendimento urgente
Procure emergência se houver:
- Sangramento intenso que impede urinar.
- Dor muito forte na lombar ou baixo ventre.
- Tontura, suor frio ou desmaio.
- Febre alta com calafrios.
- Sangue persistente sem causa aparente.
Em caso de dúvida, é melhor consultar o pronto-socorro.
Dicas práticas e prevenção
- Beba água suficiente — urina clara é um bom sinal.
- Não segure a vontade de urinar por longos períodos.
- Higiene íntima adequada; depois das relações sexuais, urinar pode reduzir risco de infecção.
- Reduza intensidade de treinos se notar sangue após exercícios.
- Pare de fumar — tabagismo aumenta risco de câncer de bexiga.
- Use proteção em esportes e no trabalho para evitar trauma.
- Informe o médico sobre todos os medicamentos e suplementos.
Tabela rápida: causas, sinais e exames
| Causa | O que você pode ver/sentir | Exames comuns |
|---|---|---|
| Infecção urinária | Queimação, urgência, urina turva, sangue visível | EAS, urocultura |
| Pedra nos rins | Dor forte (cólica), náusea, sangue visível | TC, ultrassom, EAS |
| Câncer (bexiga/rim) | Sangue sem dor, perda de peso | Cistoscopia, TC, ultrassom |
| Problema renal (glomérulo) | Inchaço, pressão alta, sangue no exame | Exames de sangue, EAS, biópsia renal |
| Medicamentos/alimentos | Mudança de cor sem dor | Revisar medicação/dieta |
| Trauma | Sangue e dor após impacto | Ultrassom, TC |
Perguntas frequentes (FAQ)
- Posso ter hematúria e estar bem de saúde?
Sim. Às vezes é achado apenas no exame e a pessoa não sente nada. Mesmo assim, investigue.
- Toda urina vermelha é hematúria?
Não. Alimentos e remédios podem colorir a urina. Confirme com exame.
- Hematúria é grave?
Nem sempre. Pode ser infecção simples, mas também pode indicar algo sério. Sempre investigue.
- Qual o CID para hematúria?
CID-10: R31 (hematúria não especificada).
- O que devo fazer se ver sangue na urina?
Não entre em pânico. Anote quando começou, sintomas associados e medicamentos em uso. Procure atendimento médico para exames.
Resumo final
- Hematúria = sangue na urina.
- É um sinal que exige investigação (exames de urina, imagens e, se necessário, cistoscopia).
- Tratamento varia conforme a causa: antibiótico para infecção, hidratação e procedimentos para pedras, terapias específicas para doenças renais ou tumores.
- Procure emergência se houver dor intensa, sangramento forte, tontura ou febre alta.
- Se usa anticoagulante, converse com o médico antes de qualquer alteração.
Conclusão
Ver sangue na urina pode assustar, mas agir rápido e com orientação médica é o melhor caminho. Observe, registre quando começou, leve uma amostra de urina ao médico e siga os exames indicados. Diagnóstico precoce facilita o tratamento e melhora o prognóstico.
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